ABSTRACT
La sobrevida de los pacientes con enfermedades crónicas así como de aquellos expuestos a terapias médicas y quirúrgicas agresivas ha aumentado. Entre otras cosas, gracias al empleo de antibióticos de amplio espectro, al uso de nutrición parenteral, a la aplicación de medicamentos inmunomoduladores, al transplante de órganos y al desarrollo de las unidades de cuidado intensivo. No obstante, esto ha conllevado a la aparición de complicaciones como son las infecciones por hongos. Dentro de éstas, en los últimos años se ha demostrado que las diversas especies de cándida tienen un papel importante. La candidiasis sistémica puede ser una complicación severa en estos pacientes, con una alta morbimortalidad. En nuestro medio, desconocemos estudios donde se analice esta patología, razón por la cual se llevó a cabo este trabajo. Se estudiaron retrospectivamente los pacientes con candidiasis sistémica diagnosticados en el Hospital San Juan de Dios, hospital nacional de aproximadamente 700 camas, entre los meses de enero de 1996 a diciembre de 1998. Se analizaron 48 episodios de candidiasis sistémica en 47 pacientes. La edad promedio fue de 53 años, 60 por ciento fueron hombres. La mortalidad fue de 36 por ciento. En 77 por ciento de los pacientes se logró identificar alguna patología de base (enfermedad hemato-oncológica, diabetes mellitus, cirugía abdominal, enfermedad por VIH, quemaduras extensas). Los principales factores de riesgo demostrados fueron el uso previo de antibióticos de amplio espectro (87 por ciento), presencia de catéter venoso central (72 por ciento), candidiasis en otros sitios (64 por ciento), cirugía abdominal previa (25 por ciento), empleo de nutrición parenteral (23 por ciento), y uso de corticoesteroides (23 por ciento). En todos los pacientes se logró identificar al menos un factor de riesgo. Las principales especies de cándida aisladas fueron C albicans (47 por ciento), C tropicalis (19 por ciento), C parapsilosis (11 por ciento), C krusei (4 por ciento) y C glabrata (2 por ciento). Se analizó la relación entre la especie aislada y los factores de riesgo. Se encontró que C krusei y C parapsilosis se relacionaron con el uso previo de antimicóticos azoles. La mortalidad fue mayor en aquellos pacientes no tratados con antimicóticos. Se discuten estos hallazgos y se correlacionan con lo publicado en la literatura médica, llamándose la atención sobre el aumento en la incidencia de candidiasis sistémicas por candidas...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Antifungal Agents/administration & dosage , Candida albicans/isolation & purification , Candidiasis/diagnosis , Candidiasis/therapy , Mortality , Mycoses , Risk Factors , Sepsis , Costa RicaABSTRACT
Se estudió el efecto (del empleo) de la proteína unicelular levadura tórula (Candida utilis), producida en escala piloto en el Centro de Estudios Avanzados (CINVESTAV) del Instituto Politécnico Nacional, en dietas para aves. Se realizaron dos experimentos usando como sustrato melaza de caña de azúcar. La inclusión de la levadura en dietas tipo práctico en harina sorgo + soya a niveles de 0, 2.5, 5.0, 7.5 y 10.0 por ciento tanto para pollos de engorda como para gallinas en producción. En ambos experimentos, realizados en el Campo Experimental "Valle de México" en Chapingo, Edo. de México, se empleó un diseño completamente al azar; cada tratamiento se ofreció por triplicado. En el Experimento 1 se emplearon 180 pollos de engorda Indian River sexados de un día de edad, los cuales se alojaron en jaulas en grupos de doce pollitos (6 machos y 6 hembras). Los resultados promedio obtenidos a las 7 semanas de edad fueron similares (P > 0.05) entre tratamientos para ganancia de peso (1909, 1932, 2047, 1915 y 1905g), consumo de alimento (3707, 3674, 3689,3623 y 3754g) y conversión alimenticia (1.94, 1.90, 1.86, 1.91 y 1.97). En el Experimento 2, se utilizaron 150 gallinas Leghorn (Hy - Line) de 10 meses de edad, alojadas en jaulas individuales, las cuales se dispusieron en grupos de 10 aves cada una. Los datos obtenidos en 92 días de experimentación para porcentaje de producción (78.7, 78.7, 79.1, 79.6 y 81.1 por ciento), pero del huevo (62.4, 61.4, 62.0, 62.7 y 61.8g), consumo de alimento ave/día (110. 104, 110, 111 y 113g) y conversión alimenticia (2.23, 2.17, 2.25, 2.22 y 2.24) fueron similares (P>0.05) en los tratamientos con 0, 2.5, 5.0, 7.5 y 10 por ciento de levadura tórula respectivamente. Esta información indica que la levadura tórula puede usarse en dietas para pollos y gallinas hasta en 10 por ciento, sin afectarse el comportamiento de las aves.